Kieferhöhleneröffnung: Ursachen, Symptome und sichere Behandlung nach Zahn-OP

Was ist eine Kieferhöhleneröffnung?

Unter einer Kieferhöhleneröffnung versteht man eine ungewollte Verbindung zwischen Mundhöhle und der Kieferhöhle (Sinus maxillaris). Fachsprachlich spricht man auch von einer oroantralen Kommunikation; bleibt sie bestehen, entwickelt sich daraus eine oroantrale Fistel.

Wie kommt es dazu? Häufige Ursachen

• Zahnextraktionen im Seitenzahnbereich des Oberkiefers (vor allem 1. und 2. Molar), wenn die Wurzelspitzen nahe an der Kieferhöhle liegen.
• Wurzelspitzenresektionen oder operative Eingriffe am Alveolarkamm.
• Implantatchirurgie oder Sinuslift-Operationen.
• Traumen oder Tumor-OPs im Kieferbereich.

Wie erkennt man eine Kieferhöhleneröffnung? Symptome und Tests

Direkte Zeichen während oder nach einer OP:

• Spürbare Luftströmung oder ein "Pfft"-Gefühl beim Atmen oder Sprechen.
• Flüssigkeit (z. B. Blut oder Wasser) läuft durch die Wunde in die Nase.
• Bläschen- oder Luftaufsteigen (Bubbels) beim Spülen der Wunde.

Spätere Symptome:

• Unangenehme Geschmacksempfindung, Nasenverstopfung oder fetter Geschmack im Mund.
• Schmerz, Druck oder Eiterbildung als Zeichen einer Sinusitis.
• Ständige Verbindung (Fistel) mit Nahrungs- oder Flüssigkeitsdurchtritt in die Nase.

Einfach durchzuführende Tests beim Zahnarzt/Kieferchirurgen: Valsalva-Test (sanftes Ausatmen gegen geschlossene Nase/Mund), Sichtprüfung oder Sondierung, gegebenenfalls Röntgen/Cone-Beam-CT zur Lagebeurteilung.

Sofortmaßnahmen direkt nach dem Vorfall

• Nicht in die Nase schnäuzen und beim Niesen den Mund öffnen, um Druck auf die Kieferhöhle zu vermeiden.
• Keine Strohhalme oder starkes Saugen verwenden, nicht rauchen.
• Sanfte Spülungen mit physiologischer Kochsalzlösung nur nach ärztlicher Anweisung.
• Bei aktiver Blutung: Druckverband anlegen und zeitnah den behandelnden Zahnarzt/Kieferchirurgen kontaktieren.

Konservative Behandlung vs. chirurgischer Verschluss

Die Therapie hängt von Größe und Dauer der Kommunikation ab:

• Kleine Eröffnungen (<3 mm) schließen oft spontan innerhalb weniger Tage bis einer Woche, wenn die oben genannten Verhaltensregeln eingehalten werden. Der Zahnarzt überwacht den Heilungsverlauf.
• Mittelgroße bis große Eröffnungen (>3–5 mm) oder solche, die länger bestehen bleiben (>10–14 Tage), benötigen meist chirurgischen Verschluss.

Operative Verschlussverfahren

• Buccal Advancement Flap (Rehrmann-Lappen): Verlagerung von Schleimhaut- und Bindegewebslappen zugunsten einer spannungsfreien Deckung.
• Bukkolabialer oder palatinaler Lappen: je nach Lage und Größe des Defekts.
• Stapelverfahren mit Kollagen- oder Fibrinauflagen, Gelfoam oder resorbierbaren Membranen als zusätzlicher Verschluss.
• In hartnäckigen Fällen interdisziplinäre Versorgung durch Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie und HNO, ggf. mit Sinusoperationen.

Medikamentöse Begleitung

Antibiotika werden häufig verordnet, wenn ein Infektionsrisiko besteht oder bereits Sinusitiszeichen vorliegen. In Deutschland gebräuchlich sind Präparate mit guter Abdeckung der oralen Flora (z. B. Amoxicillin/Clavulansäure) — immer nach ärztlicher Verordnung. Zusätzlich können abschwellende Nasentropfen (kurzfristig) zur Reduktion des Nasen-Rachenraums beitragen, Kortison oder Nasenspülungen nach Anweisung.

Risiken und mögliche Komplikationen

• Chronische oroantrale Fistel mit anhaltendem Flüssigkeits- oder Luftdurchtritt.
• Odontogene Sinusitis: anhaltende Entzündung der Kieferhöhle, die zu Schmerzen, Eiter oder Geruchsstörungen führen kann.
• Erneute Operationen und längere medikamentöse Therapie.

Vorbeugung – was Zahnärzte und Patient*innen tun können

• Vor der OP: Röntgen/CBCT nutzen, um Wurzelspitzenrelation zur Kieferhöhle zu prüfen.
• Schonende Extraktionstechniken und gegebenenfalls Wurzelresektion statt vollständiger Extraktion wählen.
• Aufklärung der Patient*innen zu Verhaltensregeln nach Eingriffen (kein Schnäuzen, kein Saugen, Rauchstopp).

Wann muss man zum Spezialisten?

Sie sollten zeitnah Ihren Zahnarzt oder die Klinik kontaktieren, wenn nach einer Zahn-OP:

• offene Verbindung bemerkt wird (Luft, Nahrungsdurchtritt),
• Schmerzen, Schwellung oder eitriger Ausfluss auftreten,
• Symptome länger als 7–10 Tage anhalten.

Größere oder hartnäckige Defekte werden häufig an eine Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie oder HNO übergeben.

Weiterführende Informationen

Allgemeine Informationen zur Kieferhöhle und oroantralen Fisteln finden Sie z. B. in Fachartikeln und Patienteninfos der zahnärztlichen Fachgesellschaften. Eine erste Orientierung bieten auch Praxisblätter von Kliniken (z. B. Aufklärungsbögen zu postoperativem Verhalten).

Kurzfassung: Das Wichtigste auf einen Blick

• Kieferhöhleneröffnung ist eine bekannte Komplikation besonders nach Extraktionen im Oberkiefer.
• Kleine Öffnungen können spontan heilen; größere oder persistente Defekte benötigen chirurgischen Verschluss.
• Wichtig sind frühe Erkennung, Verhaltensregeln (kein Schnäuzen, kein Saugen) und enge Absprache mit dem Behandler.
• Bei Schmerzen, Eiter oder anhaltenden Symptomen ärztliche/klinische Abklärung zeitnah suchen.

Hinweis: Dieser Text ersetzt keine individuelle medizinische Beratung. Bei Verdacht auf Kieferhöhleneröffnung oder Komplikationen nach einer OP kontaktieren Sie bitte umgehend Ihren Zahnarzt oder Kieferchirurgen.