Abrasionsgebiss verstehen: Ursachen, Risiken und moderne Sanierungs‑Optionen

Was ist ein Abrasionsgebiss?

Unter einem Abrasionsgebiss versteht man einen Zustand, bei dem die Zahnhartsubstanz durch mechanischen Abrieb stark reduziert ist. Die klinische Krone kann deutlich verkürzt, Schneidekanten abgeflacht und Kauflächen eingeebnet sein. Ein unbehandeltes Abrasionsgebiss kann zu Schmerzempfindlichkeit, Kaufunktionsstörungen und ästhetischen Problemen führen.

Ursachen: Warum entstehen abgenutzte Zähne?

Mehrere Faktoren können zum Abrasionsgebiss beitragen – häufig wirken mehrere Ursachen zusammen:

• Zähneknirschen und -pressen (Bruxismus): Nacht- oder tagsüber auftretendes Knirschen ist eine der häufigsten Ursachen für starken Abrieb.
• Fehlkontakte und falsche Okklusion: Schlecht angepasster Zahnersatz, ungleich verteilte Kaubelastung oder eine Fehlstellung der Zähne führen zu intensiverem Verschleiß einzelner Zähne.
• Berufliche/Alltagsbelastung: Harte oder abrasive Nahrung, häufiges Beißen auf harten Gegenständen (z. B. Nägel, Stifte) beschleunigen den Abnutzungsprozess.
• Parafunktionen: Angewohnheiten wie Nagelbeissen oder das Benutzen der Zähne als Werkzeug.
• Alterungsprozesse: Mit zunehmendem Alter kommt es natürlicherweise zu mehr Verschleiß, besonders wenn andere Risikofaktoren vorliegen.
• Fehlerhafte Prothetik: Ungenau sitzende Kronen, Brücken oder Implantataufbauten können die Druckverteilung verändern und Abrieb begünstigen.

Symptome: Woran erkennen Sie ein Abrasionsgebiss?

• verkürzte Zähne und veränderte Gesichtsästhetik
• empfindliche Zähne (auf Kälte, Wärme, Süßes)
• Muskelverspannungen, Kopfschmerzen oder Kiefergelenkschmerzen
• Probleme beim Kauen, eingeschränkte Kaufunktion
• Veränderungen in der Sprache (bei stark verkürzten Frontzähnen)

Diagnose: Was macht der Zahnarzt?

Die Diagnostik beinhaltet eine genaue Anamnese (z. B. Bruxismus, berufliche Belastung), klinische Untersuchung, Fotodokumentation und oft Röntgenaufnahmen. Modelle des Gebisses, Gesichtsbogenübertragungen und Okklusionsanalysen helfen, das Ausmaß des Substanzverlustes und die Änderung der vertikalen Dimension zu beurteilen. In einigen Fällen kommen Funktionsdiagnostik und Überweisung an spezialisierte Kollegen (Kieferorthopädie, Funktionsdiagnostik, Physiotherapie) hinzu.

Behandlungsziele und -strategien

Die Therapie eines Abrasionsgebisses verfolgt drei Hauptziele: weiteren Substanzverlust stoppen, Kaufunktion und Ästhetik wiederherstellen und langfristige Stabilität sichern. Häufig ist eine interdisziplinäre Behandlung sinnvoll.

1. Ursachenbekämpfung

• Nachtaufbissschiene (Aufbiss-Schiene) zum Schutz vor Bruxismus
• Verhaltenstherapie, Stressmanagement oder Schlafmedizin bei primärem Bruxismus
• Eliminieren von schädlichen Gewohnheiten und Anpassung der Ernährung

2. Konservierende Maßnahmen

• hochwertige direkte Kompositaufbauten zur Wiederherstellung von Form und Funktion
• Fluoridierung und Desensibilisierung bei freiliegenden Dentinflächen

3. Restaurative und prothetische Rekonstruktion

Je nach Schweregrad kommen Teilrekonstruktionen (Inlays/Onlays), Verblendkronen oder eine komplexe Rekonstruktion des Bisses in Frage. Materialien wie vollkeramische Kronen (z. B. Zirkon, Lithiumdisilikat) oder adhäsiv befestigte Composite- und Keramikrestaurationen sind heutzutage Standard. Bei fehlenden Zähnen können implantatgetragene Lösungen notwendig sein.

4. Funktionelle Rehabilitation

Bei ausgeprägter Reduktion der vertikalen Dimension kann eine schrittweise Aufbaubehandlung erfolgen: Provisorische Aufbauten, funktionelle Eingewöhnung und dann definitive Restaurationen. Ziel ist eine ausgewogene Okklusion und Schutz vor erneuter Überlastung.

Prävention: So beugen Sie weiterem Abrieb vor

• Nacht- oder Aufbissschiene bei Bruxismus
• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und frühzeitige Reparatur kleiner Schäden
• Schonende Putztechnik und fluoridhaltige Zahnpflegeprodukte
• Vermeidung harter Nahrungsmittel und gewohnheitsmäßiger Zahnbenutzung als Werkzeug
• Stressreduktion und ggf. physiotherapeutische Maßnahmen bei Kiefergelenksbeschwerden

Kosten und Abrechnung

Die Kosten variieren stark mit Umfang und Art der Behandlung. Kleinere Kompositaufbauten sind vergleichsweise günstig, umfangreiche Rekonstruktionen oder Implantate können höhere Kosten verursachen. In manchen Fällen wird ein Abrasionsgebiss als medizinisch notwendige Leistung bewertet; hier ist eine Einzelfallprüfung durch die Krankenkasse empfehlenswert. Für Abrechnungsfragen kann die KZVB‑Abrechnungsmappe Hinweise geben.

Wann sollten Sie zum Zahnarzt?

Suchen Sie einen Zahnarzt auf, wenn Sie vermehrte Sensibilität, veränderte Zahnform, Kiefergelenksbeschwerden oder häufige Kopfschmerzen bemerken. Je früher ein Abrasionsgebiss erkannt wird, desto einfacher und schonender lassen sich Funktion und Aussehen wiederherstellen.

Weiterführende Links und Quellen

• Abrasionsgebiss: Ursachen und Behandlung (zirkon.de)
• Abgeknirschte Zähne: Hilfe bei Abrasionsgebiss (dr-melchior.de)
• Abrasionsgebiss: Abrieb der Zähne (GZFA)

Ein Abrasionsgebiss ist zwar ernst zu nehmen, lässt sich heute aber durch eine Kombination aus Schutzmaßnahmen, konservativer Therapie und modernen restaurativen Techniken gut behandeln. Vereinbaren Sie eine Untersuchung, damit Ihr Zahnarzt das individuelle Risiko einschätzen und einen maßgeschneiderten Behandlungsplan erstellen kann.