Zahnschmerzen: Paracetamol oder Ibuprofen – welches Mittel hilft am besten?

Kurzüberblick: Paracetamol vs. Ibuprofen bei Zahnschmerzen

Zahnschmerzen können sehr unangenehm sein. Bei der Frage „zahnschmerzen paracetamol oder ibuprofen“ geht es darum, ob reine Schmerzstillung (Paracetamol) ausreicht oder ob zusätzlich die entzündungshemmende Wirkung von Ibuprofen nötig ist. Beide Wirkstoffe sind in Deutschland frei verkäuflich und wirkungsvoll – ihre Vor- und Nachteile unterscheiden sich aber deutlich.

Wie wirken die Medikamente?

• Paracetamol: Wirkt schmerzlindernd und fiebersenkend, aber kaum entzündungshemmend. Gut bei leichten bis mäßigen Schmerzen oder wenn entzündliche Prozesse nicht im Vordergrund stehen.
• Ibuprofen (NSAID): Wirkt schmerzlindernd, fiebersenkend und entzündungshemmend. Bei zahnschmerzbedingten Entzündungen (z. B. Zahnwurzelentzündung, entzündetes Zahnfleisch) ist es häufig wirksamer.

Wann ist welches Mittel empfehlenswert?

• Paracetamol: Wenn Sie nur leichte Schmerzen haben, Leberprobleme oder Unverträglichkeiten gegen NSAID vorliegen, oder wenn Sie blutverdünnende Medikamente (z. B. Marcumar/NOAKs) einnehmen und das Risiko von Blutungen reduziert werden soll.
• Ibuprofen: Bei stärkeren Schmerzen, pochenden Schmerzen oder wenn eine Entzündung vorliegt. Viele Zahnärzte und Apotheken empfehlen Ibuprofen (z. B. 400 mg) als Mittel der Wahl bei Zahnschmerzen.

Dosis und Einnahmehinweise (Erwachsene)

• Paracetamol: 500–1.000 mg alle 4–6 Stunden nach Bedarf; empfohlenes Maximum meist 3 g/Tag (manche Empfehlungen nennen bis 4 g/Tag nur kurzfristig). Achten Sie auf Kombinationen in Husten- und Erkältungsmitteln, um Überdosierung zu vermeiden.
• Ibuprofen: 200–400 mg alle 4–6 Stunden nach Bedarf; ohne ärztliche Anweisung meist nicht mehr als 1.200 mg/Tag (verschreibungspflichtig bis 2.400 mg/Tag in manchen Fällen). Nehmen Sie Ibuprofen nach Möglichkeit mit etwas Nahrung, um Magenbeschwerden zu reduzieren.

Kombination oder Wechsel — ist das sinnvoll?

Studien zeigen, dass die Kombination von Paracetamol und einem NSAID (wie Ibuprofen) bei akuten Zahnschmerzen oft bessere Schmerzlinderung bringt als jeweils ein Präparat allein. Manche Patienten wechseln auch im Abstand (z. B. Ibuprofen und 3–4 Stunden später Paracetamol), um eine konstante Wirkung zu erzielen.

Wichtig: Achten Sie strikt auf die maximalen Tagesdosen beider Wirkstoffe und lassen Sie sich bei Unsicherheit von Apotheker oder Arzt beraten.

Wichtige Gegenanzeigen und Risiken

• Ibuprofen: Vorsicht bei Magengeschwüren, Blutungsneigung, gleichzeitiger Einnahme von Blutverdünnern, Asthma mit NSAID-Intoleranz, eingeschränkter Nierenfunktion und bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Nicht empfohlen im dritten Trimester der Schwangerschaft.
• Paracetamol: Risiko für Leberschädigung bei Überdosierung oder bei chronischem Alkoholmissbrauch sowie bei bestehender schwerer Lebererkrankung. Bei Unsicherheit niedrigere Dosen wählen und ärztlichen Rat einholen.

Spezialfälle: Kinder, Schwangere, Vorerkrankungen

• Kinder: Dosis nach Gewicht berechnen; keine Erwachsenentabletten ohne Rücksprache. Fragen Sie die Apotheke oder den Kinderarzt.
• Schwangerschaft: Paracetamol gilt in der Regel als erste Wahl zur Schmerzbehandlung, insbesondere in der Schwangerschaft. NSAID (inkl. Ibuprofen) sollten im letzten Trimester vermieden werden; in früheren Stadien nur nach ärztlicher Abklärung.
• Chronische Erkrankungen/Medikamente: Bei Herz-Kreislauf-, Nieren- oder Lebererkrankungen oder der gleichzeitigen Einnahme anderer Medikamente (z. B. Blutverdünner) vorher Rücksprache mit Arzt/Apotheker halten.

Was Sie sonst noch sofort tun können (Erste-Hilfe-Maßnahmen)

• Kühlen der Wange außen (nicht direkt auf die Haut) reduziert oft pochende Schmerzen.
• Salzwasser-Spülungen (1/2–1 Teelöffel Salz in einem Glas warmem Wasser) mehrmals täglich, um Keime zu reduzieren.
• Vermeiden Sie Druck auf den betroffenen Zahn (weich essen).
• Öle wie Nelkenöl (Eugenol) können kurzzeitig lindern — mit Vorsicht anwenden und nicht in großen Mengen schlucken.
• Schmerzgele aus der Apotheke können lokal helfen, sind aber meist nur kurz wirksam.

Wann Sie zum Zahnarzt oder in die Notaufnahme müssen

• Starke Schmerzen, die durch Schmerzmittel nicht kontrollierbar sind
• Schwellungen von Gesicht/Hals oder Atem-/Schluckbeschwerden (mögliche Ausbreitung der Infektion) — dann unbedingt sofort Notfallbehandlung
• Fieber oder geschwollenes, heißes Zahnfleisch
• anhaltende Schmerzen länger als 48–72 Stunden

Praktische Tipps für die Apotheken-/Arztberatung

• Nennen Sie Alter, Gewicht, andere Medikamente (inkl. pflanzlicher Präparate) und Vorerkrankungen.
• Lesen Sie Packungsbeilage und achten Sie auf Wirkstoffdoppelungen in Kombinationspräparaten.
• Wenn Sie regelmäßig Schmerzmittel brauchen, lassen Sie die Ursache von einem Zahnarzt abklären — Medikamente beseitigen keine Ursache wie Karies oder Abszess.

Weiterführende Informationen

Verlässliche Infos zu Wirkstoffen und Sicherheit finden Sie z. B. bei der Apotheken Umschau oder der „Patienten-Information.de“. Bei medizinischer Unsicherheit fragen Sie Ihre/-n Hausarzt/-ärztin oder Apotheker/-in.

Hinweis: Dieser Text ersetzt keine individuelle medizinische Beratung. Bei starken oder anhaltenden Beschwerden suchen Sie ärztliche Hilfe oder einen Zahnarzt auf.